腎結石（Kidney Stone）是尿液中礦物質或鹽類沉積形成的結晶體，可能造成劇烈腰腹痛、血尿或尿路阻塞。除了手術或體外碎石，部分結石患者可以透過 藥物治療 來減少疼痛、促進結石排出或預防結石再發。

一、結石藥物治療種類

1. 止痛藥

  • 用途：緩解腎絞痛或結石移動時的劇烈疼痛

  • 常用藥物：

    • 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、雙氯芬酸

    • 有時醫師會開弱效麻醉藥或配合肌肉鬆弛藥

  • 衛教重點：

    • 按醫師指示服用，避免自行大量或長期服用

    • 有腎功能不全、胃潰瘍或心血管疾病患者需特別注意

2. 排石促進藥

  • 用途：幫助結石通過尿路，減少手術需求

  • 常用藥物：

    • α-受體阻斷劑（如坦索羅辛 Tamsulosin）：放鬆輸尿管肌肉

  • 衛教重點：

    • 服藥期間仍需多喝水促進尿液排出

    • 服藥後可能頭暈或血壓下降，起身動作要慢

3. 預防再發藥物

不同結石成分會有不同藥物治療策略：

結石類型常用藥物衛教重點
尿酸結石碳酸氫鈉（或枸櫞酸鉀）、別嘌呤醇（Allopurinol）調整尿液 pH、降低尿酸濃度，遵醫囑服藥並定期檢查血尿酸
鈣結石磷酸鹽、枸櫞酸鉀調整尿液酸鹼，增加尿液中抑制結石成分
感染結石抗生素（如需治療尿路感染）完整療程服藥，避免感染復發
草酸鈣結石枸櫞酸鹽製劑可結合尿液中的鈣，減少草酸鈣沉積

二、用藥衛教重點

  1. 遵醫囑服藥

    • 不自行增減劑量

    • 定期回診追蹤血液與尿液指標

  2. 配合生活管理

    • 多喝水：每日 1.5–2 公升以上，尿液呈淡黃色

    • 飲食調整：

      • 適量蛋白質，避免過量紅肉與加工肉

      • 控制高鈉、含糖飲料

      • 根據結石成分限制草酸或磷攝取

  3. 警訊症狀須就醫

    • 劇烈腰腹疼痛無法緩解

    • 尿液大量血尿或血塊

    • 發燒、寒顫或噁心嘔吐

    • 排尿困難或尿量減少

三、總結

腎結石的藥物治療可以分為 止痛、促排石與預防再發。透過 正確用藥、飲食調整、多喝水與定期追蹤，大部分患者可以減少結石疼痛與手術需求，降低再發風險。