洗腎（透析）是慢性腎臟病末期患者維持生命的重要治療方式。透析可以替代腎臟部分功能，清除血液中的廢物與多餘水分，但仍需透過 飲食控制與生活照護，維持身體健康、避免併發症。

一、洗腎後飲食原則

1. 蛋白質

  • 血液透析（HD）患者：蛋白質需求較高，以維持營養和防止肌肉流失

    • 建議來源：魚、雞蛋、低脂牛奶、豆腐

  • 腹膜透析（PD）患者：蛋白質需求稍高，因透析液可能帶走蛋白質

  • 避免：過量紅肉、加工肉品，避免腎臟負擔

2. 鈉（鹽）

  • 限制鹽分可減少高血壓、水腫及心臟負擔

  • 建議：每日鈉攝取 < 2 g（約半茶匙鹽）

  • 避免高鹽食品：泡麵、醃漬食品、罐頭、醬料過多

3. 鉀

  • 血鉀過高會造成心律不整

  • 高鉀食物需依血檢控制：香蕉、橙子、馬鈴薯、菠菜

  • 洗腎後鉀通常需嚴格監控

4. 磷

  • 高磷會造成骨質疏鬆與血管鈣化

  • 高磷食物：奶酪、堅果、可樂、加工食品

  • 可能需服用磷結合劑，遵醫囑

5. 水分

  • 血液透析患者通常需限制水分攝取（依尿量與醫師指示）

  • 腹膜透析患者水分限制較寬鬆，但仍需觀察浮腫或血壓

6. 其他建議

  • 避免高糖、高脂食物，降低心血管疾病風險

  • 以蒸、煮、燉方式烹調，避免油炸和重鹹

二、洗腎後日常照護

  1. 監測體重與血壓

    • 每日測量體重與血壓

    • 避免體重暴增，控制水腫

  2. 保持血管通路或腹膜清潔

    • 血液透析：維護動靜脈瘻或導管清潔，避免感染

    • 腹膜透析：注意腹膜透析液操作衛生，防止腹膜炎

  3. 規律透析與藥物管理

    • 不得自行停藥或延遲透析

    • 按醫師指示服用降血壓、磷結合劑、維生素等

  4. 運動與生活習慣

    • 適度運動，如散步、伸展

    • 戒菸限酒，避免加重心血管負擔

    • 保持心理健康，可參加病友團體支持

  5. 定期檢查

    • 血液透析：監測血鉀、血鈉、血磷、血紅素

    • 腹膜透析：定期血液與腹膜功能檢查

三、警訊症狀須就醫

  • 水腫嚴重或呼吸困難

  • 血壓持續異常升高

  • 發燒、腹部疼痛或穿刺部位感染

  • 心悸、胸悶、頭暈

出現上述症狀應立即就醫，避免危及生命。

四、總結

洗腎後仍需嚴格控制飲食、遵守透析與藥物規則、保持良好生活習慣。透過這些管理，可以減少併發症、維持營養與生活品質，讓透析治療更安全有效。