慢性腎臟病（CKD）是指腎臟功能逐漸減退，無法有效過濾血液中的廢物和多餘水分。早期通常沒有明顯症狀，但隨著腎功能下降，如果不積極控制，最終可能需要 洗腎（透析） 或腎臟移植。

一、什麼是洗腎？

洗腎是用機器或手術方式幫助腎臟過濾血液，分為兩種主要方式：

  1. 血液透析（HD）

    • 透過血管通路將血液導入透析機，過濾廢物與多餘水分

    • 通常每週 3 次，每次約 4 小時

  2. 腹膜透析（PD）

    • 利用腹腔內的腹膜作為濾膜，將透析液注入腹腔吸收廢物，再排出

    • 可在家進行，需每天操作數次

洗腎無法完全恢復腎臟功能，但可以控制體內廢物與水分，延長生命並改善生活品質。

二、慢性腎臟病常見原因

類型例子
代謝性疾病糖尿病腎病、高血壓腎病
腎臟本身疾病慢性腎炎、腎小球疾病
結構性問題腎結石、腎積水、尿路阻塞
其他長期使用腎毒性藥物（止痛藥、某些抗生素）

糖尿病與高血壓是最常見導致 CKD 的原因。

三、洗腎前可做的控制與保護措施

  1. 控制慢性疾病

    • 糖尿病：血糖控制 HbA1c 目標遵醫囑

    • 高血壓：血壓控制在目標範圍

  2. 藥物管理

    • 遵醫囑服用 ACEI、ARB 或其他保腎藥物

    • 避免自行使用腎毒性藥物，如長期止痛藥

  3. 飲食調整

    • 蛋白質：適量，避免過量增加腎臟負擔

    • 鈉（鹽）：減少高鹽食物，控制血壓與水腫

    • 鉀與磷：血中過高需限制（需醫師評估）

    • 水分攝取：視腎功能及醫師指示調整

  4. 生活習慣

    • 適度運動，維持理想體重

    • 戒菸限酒，減少心血管併發症

    • 定期回診檢查腎功能（血清肌酸酐、尿蛋白）

四、洗腎指標

醫師會根據以下指標評估是否需要洗腎：

  • 腎絲球過濾率（eGFR） < 15 mL/min/1.73m²

  • 出現嚴重尿毒症症狀，如：噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦、呼吸困難

  • 無法透過藥物和飲食控制體液、電解質失衡

五、洗腎後的生活重點

  1. 飲食管理

    • 血液透析患者：限制鉀、磷、鈉，蛋白質需適量增加

    • 腹膜透析患者：蛋白質攝取稍多，注意血糖控制

  2. 血壓與體重監測

    • 每天測量血壓與體重，避免水腫或高血壓

  3. 感染預防

    • 血液透析需要血管通路，保持清潔並注意穿刺部位感染

    • 腹膜透析需注意腹膜炎風險

  4. 心理支持與規律回診

    • 洗腎對生活作息有影響，適度運用社會資源或病友支持團體

六、結語

慢性腎臟病雖不可逆，但透過早期篩檢、慢性病控制、飲食與生活管理，可以延緩腎功能惡化，降低洗腎風險。了解洗腎的方式與生活注意事項，可以讓患者保持較佳生活品質，並減少併發症發生。