巧克力囊腫（Endometrioma）衛教指南

巧克力囊腫是指 子宮內膜異位症累積在卵巢形成的囊腫，內含 陳舊經血與內膜組織，因顏色呈深棕色而得名。它是 慢性婦科疾病，可引起疼痛並影響生育。

一、特徵與症狀

1. 疼痛

   • 痛經（Dysmenorrhea）：經期腹痛加劇

   • 性交痛（Dyspareunia）：深部性交疼痛

   • 慢性骨盆痛：經期外也可能有不適

2. 月經異常

   • 經量多或經期延長

3. 生育困難

   • 影響卵巢排卵或造成輸卵管功能障礙

   • 長期囊腫可能損傷卵巢組織

4. 其他症狀

   • 腹脹、便秘或尿路不適（若壓迫腸或膀胱）

注意：囊腫大小與症狀嚴重程度不一定成正比，有些大囊腫症狀輕微。

二、診斷方式

1. 超音波（TVS）

   • 卵巢內囊腫呈 低回聲、均質、厚液體

   • 典型影像呈現 “巧克力囊腫”

2. MRI

   • 評估囊腫大小、位置及深部病灶

3. 血液檢查

   • CA-125 可作為輔助指標，但非特異性

4. 腹腔鏡

   • 金標準診斷，可同時切除囊腫與內膜病灶

三、治療原則

1. 藥物治療

• 目標：減輕疼痛、抑制囊腫增大

• 常用藥物：

  • 口服避孕藥（COC）：調節月經、減少囊腫刺激

  • 黃體素類藥物：抑制排卵、減少內膜增生

  • GnRH 類似物：縮小囊腫與病灶

2. 手術治療

• 腹腔鏡切除囊腫：

  • 適合囊腫大、疼痛嚴重或欲懷孕者

  • 優點：減少囊腫復發、改善疼痛與生育

• 手術需盡量保留健康卵巢組織

3. 復健與追蹤

• 定期超音波追蹤囊腫大小

• 術後疼痛與囊腫復發需長期管理

四、保健食品與營養建議

保健食品輔助效果有限，無法取代藥物或手術治療。

五、衛教重點

1. 症狀監測

   • 記錄月經疼痛、性交痛與腹脹情況

2. 定期追蹤

   • 超音波檢查囊腫大小

   • 術後定期檢查，降低復發風險

3. 生活方式

   • 熱敷、規律運動、減少壓力

   • 健康飲食，增加抗炎食物（深海魚、蔬菜、水果）

4. 藥物依從性

   • 遵照醫師規劃服藥，減少囊腫復發

5. 生育規劃

   • 欲懷孕者與醫師討論最佳手術或藥物時機

6. 心理支持

   • 慢性疼痛與生育困難可能影響情緒

六、總結

巧克力囊腫是 卵巢子宮內膜異位囊腫，以 經痛、性交痛、骨盆不適、月經異常與生育困難 為主要表現。

管理策略：

1. 生活方式與自我照護（熱敷、運動、健康飲食）

2. 藥物治療（口服避孕藥、黃體素、GnRH 類似物）

3. 手術切除囊腫（疼痛嚴重或欲懷孕）

4. 保健食品輔助（Omega-3、維生素 D、鎂、抗氧化物）

5. 定期追蹤與心理支持

早期診斷與規律管理可 減輕疼痛、改善生育能力與生活品質。