**子宮外孕（Ectopic Pregnancy, 異位妊娠）**是指 受精卵在子宮腔外著床，最常見於輸卵管（約 95%），也可能在卵巢、腹腔或子宮頸。這是一種 婦科急症，若不及時處理可能危及生命。

一、危險因子

  • 既往 子宮外孕

  • 輸卵管手術或損傷（感染、結核、手術史）

  • 性傳染病史（如淋病、衣原體感染）

  • 人工受孕或體外受精

  • 吸煙、年齡 >35 歲

二、典型症狀

  1. 腹痛

    • 一側下腹持續或間歇性劇痛

    • 可向肩膀放射（若破裂導致腹腔內出血）

  2. 陰道出血

    • 與月經不同，通常量少或點狀出血

  3. 停經

    • 與妊娠週期吻合，但症狀不典型

  4. 嚴重警訊症狀

    • 暈眩、低血壓、心跳加快（內出血警訊）

    • 突然劇烈腹痛

    • 需立即就醫

三、診斷方式

  1. 血液檢查

    • hCG（人絨毛膜促性腺激素）：異常升高或停滯

  2. 影像檢查

    • 超音波（TVS）：找出子宮腔與輸卵管異位妊娠

  3. 醫師評估

    • 綜合病史、症狀、檢查結果確診

四、治療原則

1. 藥物治療

  • 甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）

    • 適合早期、未破裂、血流穩定患者

    • 抑制胚胎細胞生長，使異位妊娠吸收

2. 手術治療

  • 腹腔鏡或剖腹手術

    • 適合破裂或血流不穩患者

    • 可切除異位妊娠，保留或修復輸卵管

3. 復健與追蹤

  • hCG 追蹤至下降至正常

  • 避免性行為及重體力勞動 1–2 週

  • 若想懷孕，與醫師討論最佳時機

五、生活與衛教建議

  1. 及早就醫

    • 出現下腹痛、停經、陰道出血或暈眩，立即就醫

  2. 休息與心理支持

    • 充分休息，家人陪伴

    • 流產或手術後可能情緒低落，可尋求心理支持

  3. 營養補充

    • 高蛋白、鐵質、維生素 C 和 B 群，幫助術後恢復

    • 保健食品可輔助，但不可取代醫療治療

  4. 避孕與生育規劃

    • 子宮外孕後至少等待 3–6 個月再懷孕

    • 下次妊娠需早期超音波確認孕囊位置

六、警訊症狀需緊急就醫

  • 突然劇烈腹痛

  • 出現暈眩、心跳加快、低血壓

  • 血量明顯增加

  • 持續噁心、嘔吐或腹部膨脹

早期診斷與治療可 降低生命危險、保留生育能力。

七、總結

  • 子宮外孕是婦科急症，最常發生在輸卵管

  • 典型症狀：單側下腹痛、停經、陰道點狀出血

  • 診斷：血液 hCG + 超音波

  • 治療：藥物（MTX）或手術（腹腔鏡/剖腹）

  • 復健與追蹤：休息、營養補充、心理支持、妊娠計劃

早期就醫是保護生命與生育能力的關鍵。