子宮內膜異位症（Endometriosis, 簡稱 EM) 是指 子宮內膜組織異位生長於子宮腔以外（如卵巢、腹膜、輸卵管），隨月經週期變化而出血，引起炎症與疼痛。這是一種 慢性、可影響生育的婦科疾病。

一、症狀與特徵

  1. 疼痛

    • 痛經（Dysmenorrhea）：經期劇烈下腹痛，早期可能每次月經加劇

    • 性交痛（Dyspareunia）：深部性交疼痛

    • 慢性骨盆痛：經期外也可能有持續性下腹或腰背痛

  2. 月經異常

    • 經量過多或經期延長

    • 可能伴隨血塊

  3. 生育問題

    • 排卵障礙或輸卵管阻塞，造成不孕

  4. 其他症狀

    • 腸胃不適：腹脹、便秘或腹瀉（尤其月經期）

    • 尿路症狀：排尿疼痛或頻尿（若累及膀胱）

注意：症狀嚴重程度與病灶大小不一定成正比，有些病灶大但症狀輕微，反之亦然。

二、診斷方法

  1. 病史與症狀評估

    • 典型症狀：痛經、性交痛、慢性骨盆痛

  2. 影像檢查

    • 超音波（Transvaginal Ultrasound）檢查卵巢囊腫（巧克力囊腫）

    • MRI：評估深部病灶

  3. 腹腔鏡檢查

    • 金標準診斷方法，可同時切除病灶

  4. 血液檢查

    • CA-125 協助輔助診斷，但不具特異性

三、治療原則

1. 生活方式與自我照護

  • 熱敷下腹、適度運動可緩解痛經

  • 維持健康體重，減少體內炎症

2. 藥物治療

目標藥物作用
減少痛經NSAIDs（布洛芬、拿普生）抗炎止痛
抑制內膜增生口服避孕藥（COC）調節月經、減少異位內膜刺激
調節荷爾蒙黃體素、GnRH 類似物抑制排卵，縮小病灶
減少雄性激素相關症狀螺內酯（Spironolactone）抗炎、改善水腫與多毛

3. 手術治療

  • 腹腔鏡切除或燒灼病灶

  • 適合藥物無效、囊腫大或嚴重疼痛患者

  • 可改善不孕問題

四、保健食品與營養建議

保健食品 / 營養素功能與建議
Omega-3 脂肪酸抗發炎、減少痛經與骨盆疼痛
維生素 D改善免疫與抗炎功能
鎂放鬆肌肉、減少經痛與痙攣
抗氧化物（維生素 C、E）減少氧化壓力、緩解慢性炎症
益生菌調整腸道菌群，減少腹脹或便秘

注意：保健食品輔助效果有限，無法取代藥物或手術治療。

五、衛教重點

  1. 症狀記錄：疼痛部位、強度、經期長度與經血量

  2. 定期追蹤：腹部超音波、血液檢查

  3. 生活方式：

    • 熱敷、運動、減少壓力

    • 健康飲食，增加抗炎食物（深海魚、蔬菜、水果）

  4. 藥物依從性：遵照醫師指示規律用藥

  5. 心理支持：慢性疼痛與生育困難可能影響情緒

  6. 生育規劃：若想懷孕，與醫師討論最佳時機及治療方案

六、總結

子宮內膜異位症是一種 慢性、可影響生育的疾病，以 痛經、性交痛、慢性骨盆痛與月經異常為主要表現。

管理策略：

  1. 自我照護與生活方式改善（熱敷、運動、健康飲食）

  2. 藥物治療（NSAIDs、口服避孕藥、黃體素、GnRH 類似物）

  3. 手術切除病灶（藥物無效或囊腫大）

  4. 保健食品輔助（Omega-3、維生素 D、鎂、抗氧化物）

  5. 定期追蹤與心理支持

早期診斷與規律管理可 減輕疼痛、維持生育能力與改善生活品質。